AL DIRIGENTE SCOLASTICO DELL’ISTITUTO
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Oggetto: Richiesta esonero dalle lezioni di educazione fisica 

Il sottoscritto

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(cognome e nome)

(non compilare le caselle successive in caso di studente maggiorenne)

       Genitore            Rappresentante legale          Tutore            Curatore          Amministratore di sostegno   

E

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(cognome e nome)

       Genitore            Rappresentante legale          Tutore            Curatore          Amministratore di sostegno   

Dello/la studente/ssa ____________________________________________________________________________

Iscritto/a per l’anno scolastico _____/_____ alla classe __________________

CHIEDE/ONO

di concedere l’esonero dalle lezioni di Educazione Fisica per:

        L’intero anno scolastico

        Per il seguente periodo _________________________

Dichiara/no di essere a conoscenza che l’esonero non comporta l’astensione dalle lezioni di Educazione Fisica in quanto in dette ore sono tenute anche lezioni teoriche.
Si allega certificato medico.

Firma di entrambi i genitori o di chi esercita la responsabilità genitoriale*

							           Firma  	

                                                                                                      _________________________________

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* Solo per gli studenti minorenni: nel caso risulti impossibile acquisire il consenso scritto di entrambi i genitori, colui il quale appone la propria firma in qualità di esercente la responsabilità genitoriale, consapevole delle conseguenze amministrative e penali per chi rilasci dichiarazioni non corrispondenti a verità ai sensi del DPR 445/2000, dichiara di aver effettuato la scelta/richiesta in osservanza delle disposizioni sulla responsabilità genitoriale di cui agli artt. 316, 337 ter e 337 quater del codice civile, che richiedono il consenso di entrambi i genitori.